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        技術支持

        醫用冰箱如何使用和管理?藥品存儲注意事項

        更新時間??2021-07 閱讀 184

         

        醫用冰箱管理制度

         

        一、醫用冰箱主要存放需低溫保存的藥物、試劑、疫苗、生物制品、貴重藥品等,不得存放其他物品。

        二、冰箱內放置溫度計或冰箱電子溫度計,溫度控制在2-10℃(如有特殊要求,安說明書執行)藥品避免與冰箱內壁接觸。

        三、冰箱內藥品放置應根據品種、性質、用途等分類,存放整齊,并有醒目標識。

        四、 需冷藏保存的普通藥品應注明床號、姓名、日期和時間后放入冰箱。

        五、 貴重藥品需有登記,包括床號、姓名、日期、時間、藥物名稱、規格、劑量、數量等,以備取用、檢查。

        六、 開瓶后需冷藏的藥物,應注明開瓶日期、時間、用法。

        七、 如為科用呂,應置于清潔容器內放入冰箱,并標識清楚。四、冰箱應指定專人管理是、養護,每日清潔冰箱,每周擦試消毒冰箱,每月除霜并記錄(結霜厚度不超過1cm)。

        八、護士長定期或不定期抽查,以確保冰箱處于良好的工作狀態。發現問題及時聯系相關部門進行維修。

         

        病區冰箱使用管理制度

        一、嚴格按照低溫貯存藥品的要求進行冰箱存放。

        二、建立藥用冰箱管理登記制度。

        三、由專人(或固定班次)定期進行清潔、消毒、除霜、檢查整理物品,并記錄簽名,以保持冰箱整潔,物品擺放有序。

        四、冷藏室溫度應恒定在28℃,監測溫度;每周使用500mg/L的含氯消毒液清潔消毒一次;每月除霜一次;存在問題及時維修并有記錄簽名

        五、藥物應分類放置,每類藥品都應有獨立的貯存箱(或籃、框),如生物制品、中藥、抗生素等;存放藥品貯存箱外面應有醒目標志,便于拿取。

        六、所有存放冰箱的藥品和試劑包裝上都要有有效期,定期進行效期檢查;冰箱內藥品數量不可積累過多,節余藥品需及時清點定期返回藥房。

        七、啟封抽吸藥液后的余量,如放入冰箱,必須注明抽吸日期、時間、余量和簽名,嚴格按照藥物說明書使用,配制過期,及時廢棄。

        八、冰箱內不得存放食品以及私人物品;

        存放冰箱的藥物

         

        一、藥物存放冰箱前查看說明書,熟悉注意事項和禁忌等。

        二、需冰箱保存的藥物

        ① 針劑:肝素鈉、胰島素、垂體后葉素、凝血酶、維他利匹特、水樂維他、諾和筆

        ② 生物制劑(含有“生物”、“活性因子”等字樣的藥品):各種凍干粉針,疫苗等。

        ③ 血液制劑:人血白蛋白丙球蛋白等。

        ④ 口服藥:部分治療腹瀉藥,如:麗珠腸樂、培菲康。

        三、其他需要存放冰箱的藥物

        ① 栓劑因氣溫過高會軟化而不易使用,使用前應放入冰箱,等硬化后取出使用。

        ② 擦劑含有揮發性溶媒,如爐甘石洗劑等,使用后應擰緊瓶蓋,放置于冰箱中冷藏,延長保存時間。

        ③ 需要沖泡的混懸液劑型,加水后保存期縮短,一般不超過15天,因此應放在冰箱中冷藏。

        ④ 一些高溫敏感的藥品,如乳酶生、胃蛋白酶等。按貯存條件這些藥品應放在215度的低溫條件下保存。如室內達不到此要求,則可放在冰箱中冷藏。

        ⑤ 某些膠囊或膠丸(如維生素E膠丸、魚肝油等)類藥品受熱會出現軟化、破裂、漏油,甚至整瓶粘在一起,有時還會發出異味,這類藥品也應冰箱保存。

        ⑥ 外用藥品如滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗劑和漱口液等,及外用搽劑。使用后應擰緊瓶蓋,同時置于冰箱中冷藏。

        ⑦ 懸浮劑視具體情況而言。若以粉末狀盛裝在容器內,在未沖泡的狀態下,在標示的有效期內室溫保存即可。一旦加水之后,置于冰箱中冷藏,保存期限不超過15天。

         

        四、“忌”入冰箱的藥物

        ① 片劑、膠囊、散劑、乳膏類藥物,不要放入冰箱,因為冰箱的潮濕環境會改變這些藥物的性狀,出現變脆、破裂、結晶,影響藥效,甚至發生中毒。

        ② 止咳糖漿、抗過敏糖漿、解熱鎮痛溶液或感冒糖漿,一般不需要放在冰箱內,只要在室溫下保存即可。因為大部分液體制劑在過低的溫度下,可能會降低藥物的溶解度。

        ③ 乳膏劑如保存溫度過低,則可引起基質分層,從而影響軟膏的均勻性與藥效。

         

        五、在注意藥品儲存條件的同時,在夏季還要特別注意觀察有效期內的藥品是否發生變質。

        ① 小兒糖漿及口服液等劑型,開封后需要在短時間內就用完(眼藥水開封后則必須在一周之內用完)。這種液體類的藥品*好是使用多少取多少,不能將倒多的剩余藥液倒回瓶中,更不宜直接嘴對瓶口服用。

        ② 沖劑類藥品,由于在制作過程中添加了大量糖分,受熱易發黏、結塊,密封不嚴還易生蟲,所以,如發現沖劑、散劑、顆粒劑藥品出現結塊、變硬、變色,蜜丸藥品出現干硬、開裂、發霉時,表明藥品不能夠再服用。

        ③ 片劑、丸劑,凡變色、發霉、有臭味、藥片松散或變形,表面出現斑點或出現結晶時,不可再用;糖衣片發生褪色露底,呈花斑或黑色、迸裂、粘連時不可再用;膠囊,如發霉、變軟或碎裂,不可再用;

        ④ 內服藥水,發霉、變色甚至有異味、有絮狀物或沉淀物不可再用;眼藥膏,如出現顆粒、有臭味或出現液狀物時不可再用;

        ⑤ 糖漿劑、眼藥水,則要注意對光看一下是否依然澄清,如發現有絮狀物、沉淀物、變色、霉變、結晶以及出現大量氣泡等,表明藥品已變質。

        ⑥ 中藥制劑如“膏、丹、丸、散”,蜂蜜、紅糖等是其中常見添加劑,這使得這些中藥制劑在夏季容易發霉生蟲,而且那些用白蠟封住的藥丸也可能在高溫下裂開,導致變質;

        ⑦ 栓劑由于其特殊用藥方式,在人體37度的體溫下栓劑會被逐漸融化吸收。在酷暑里易發生變質,如出現酸敗、顆粒干涸、稀薄、色變、水油分離,甚至出現臭味,應予舍棄。

        其它應注意的藥物

        一、盡量或需從中心靜脈進入的藥物

        ① TPN

        ② 血管活性藥物中收縮皮膚血管的藥物(如:多巴胺、去甲腎上腺素、間羥胺)

        ③ 高濃度鉀

        ④ 已知對外周靜脈有刺激的藥物。

        二、需要特別注意的藥物

        ① 氯化鉀不能直接靜注。

        ② 病人少尿或無尿,如液體中含鉀,需通知醫生停用。

        ③ 輸注血管活性藥的靜脈管道應專用。

        ④ 更換血管活性藥物種類或停用藥物時,要連原血管活性藥物管道一起更換,并用針筒抽凈前端藥物。

        ⑤ 在給地高辛、異搏定和心得安前須檢查病人心率,HR60/分須暫停用以上藥物,并通知醫生。

        ⑥ 靜注異博定(又名維拉帕米)等藥物須注意血壓。

        ⑦ 硝普鈉須溶解在5%GS或生理鹽水中,溶液配置到使用完不超過4小時,避光靜注。

        ⑧ 激素類藥物準時給藥。

        ⑨ 甘露醇給藥速度需﹥750ml/h、血流動力學不穩定時,需通知醫生后方可使用。